Il y a 9 mois
Manifestation
Trail
| Dossard n° :
|
BULLETIN D’INSCRIPTION « Trail de la Boétie »
Vendredi 12 Décembre 2025
Inscription individuelle ou Relayeur 1 :
NOM : …………………………………………………………………………….
PRENOM : ………………………………………………..…………………….
DATE DE NAISSANCE : …………………………………………………… SEXE : M F
CODE POSTAL : ………………………………… VILLE : …………………………………………………………………………………….
TEL. : …………………………………………………. E MAIL : ………………………………………………………………………………….
CLUB : ……………………………………………….. N° LICENCE FFA : ……………………………………………………………………
FEDERATION : FFA UFOLEP AUTRES NON LICENCIE
NOM de l’équipe pour le relais : …….…………………………………….……………….
Relayeur 2 (doit porter la puce de chronométrage !) :
NOM : …………………………………………………………………………….
PRENOM : ………………………………………………..…………………….
DATE DE NAISSANCE : …………………………………………………… SEXE : M F
CODE POSTAL : ………………………………… VILLE : …………………………………………………………………………………….
TEL. : …………………………………………………. E MAIL : ………………………………………………………………………………….
CLUB : ……………………………………………….. N° LICENCE FFA : ……………………………………………………………………
FEDERATION : FFA UFOLEP AUTRES NON LICENCIE
Présentation de la licence ou de sa photocopie de l’année sportive en cours :
Pour les licences FFA (licence Athlé Compétition/Athlé Running/Athlé Entreprise/ Pass Running)
Pour les licenciés affinitaires (UFOLEP, FSGT et FSCF) avec la mention Athlétisme ou Course à pied.
Pour les non licenciés ou les licenciés d’une autre fédération, remise d’un certificat de Parcours de Prévention Santé (PPS) de moins de 3 mois (ou photocopie). Les certificats médicaux ne sont plus acceptés. Suivre le lien suivant pour obtenir le certificat PPS : https://pps.athle.fr/
| Départ/Arrivée – Place de la Mairie de SARLAT
20h00 – Départ des coureurs 20h05 – Départ des marcheurs
Thème Médiéval : Venez déguisé(e) !!!!
|
INFOS PRATIQUES :
. Prévoir chaussures de trail : parcours mixte urbain & nature
. Obligatoire : Lampe frontale ou torche
. Retrait des dossards à partir de 17H30
à l’Hôtel Plamon Place du Marché aux oies
. Vestiaire gardé pour les sacs
. Buvette
| Bulletin et règlement à envoyer à :
Alain COUDERC 568, Route de Combelongue 24200 – VITRAC Contact : Mail : pnalasarladaise@gmail.com Portable : 06 86 95 25 29
Ou inscription sur Internet |
CADEAU SOUVENIR à tous les participants
Remise de RECOMPENSES à l’arrivée
5 km : 3 premières et 3 premiers du scratch
10 km : 3 premières et 3 premiers du scratch
1re et 1er de chaque catégorie
Relais : 1ère équipe féminine, masculine et mixte
| Je désire m’inscrire au « Trail de la Boétie » 2025 et accepte le règlement.
SIGNATURE : (Signature des parents pour les mineurs) |
| CHOIX DES EPREUVES
La Ronde des Gueux – 5 km : 6 € La Quête des Chevaliers 10 km : 12 € La Virée des lanternes (relais à 2) : 12 € La Marche des Troubadours – 5 km : 5 €
Inscription sur place : supplément de 2€ (Hors la Marche)
Chèque à l’ordre du Périgord Noir Athlétisme |
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Email
pnalasarladaise@gmail.com